当出现以下情况时，什情通常必须做胃镜：
1. 中年以上人群，况下尤其是必须长期抽烟、饮酒者，做胃或有慢性萎缩性胃炎、什情消化不良症状的况下人群，建议最好进行胃镜检查以明确诊断。必须
2. 反复发作的做胃腹痛、腹胀、什情反酸、况下嗳气，必须尤其是做胃上腹部疼痛和餐后疼痛明显加重者。
3. 原因不明的什情上消化道出血、大便颜色呈黑色或暗红色者，况下或伴有贫血、必须黑便、头晕、无力等症状者。
4. 短期内体重明显下降，且原因不明者，尤其是中青年人群。
5. 存在胃部包块、息肉等病变，且直径超过1cm以上者，需要明确病变性质并决定是否需要治疗。
6. 服用某种药物或保健品后出现腹部不适、疼痛、食欲减退等症状者。
7. 疑似患有胃食管反流病、消化性溃疡、胃部肿瘤等胃部疾病者，也需要通过胃镜检查来明确诊断。
总之，对于中老年人群来说，如果出现长期的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦等症状，最好及时进行胃镜检查，以明确病变性质并给予相应治疗。同时，对于存在上述情况的任何年龄段的人群，如果出现明显的不适症状，也应及时就医，进行相关检查并制定相应的治疗方案。此外，胃镜检查虽然是一种常见的诊断方法，但也需要选择正规的医疗机构和经验丰富的医生来进行操作，以确保检查结果的准确性和安全性。
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